Ce jour, la prise de sang ne montre rien de bien particulier, ni anémie, ni inflammation, ni signe infectieux… L’analyse d’urine est négative. L’échographie, très détaillée, ne retrouve rien d’anormal : reins symétriques, rate homogène, foie de bonne taille, ovaires en place, utérus… vide, myomètre fin…. !!!!  euh, madame, vous avez perdu votre stérilet ?!? Quand même, c’est étrange : Allo, cabinet de radiologie, on peut parler au radiologue merci. Allo, collègue, tu as vu Mme Unetelle, y’aurais pas un stérilet. Ah oui, oups, je l’ai vu, mais je me suis planté dans le compte rendu ! Bon, ouf, tout va bien, madame, on ne sait pas pourquoi vous avez mal, mais le stérilet tient toujours…

Lui

Quand je regarde les stats de notre blog, je constate que le plus grand nombre de connectés qui viennent d’un moteur de recherche arrive « chez nous » en tapant : « maladie de dewick »

Alors, salut à toi ô mystérieux visiteur qui recherche des info sur ce rarissime syndrome. Je suis prêt à parier que tu es un malheureux externe de service de Neuro de Lyon, peut-être même es-tu un impétueux Carrélien !!!

Comme je te plain : recherche google « maladie de Dewick » : 53 réponses !!! dont notre modeste blog… Alors, je vais essayer de répondre à tes interrogations : voilà, il fut une époque ou la capitale des Gaule était un haut, mais alors très haut lieu de la médecine, nombre d’ex-carabins Lyonnais sont célèbre pour leur découverte, leur sens clinique, etc…, et beaucoup sont à l’origine de description de tableaux cliniques plus ou moins complexes ou rares auxquels ils ont laissé leur nom. Entre autres, ce fameux syndrome : il s’agit d’une entité anatomo-clinique dans laquelle le patient présente des épisodes itératifs de vertige, d’ataxie, et d’autres troubles de la coordination lié à une démyélinisation de la substance blanche strictement limité au tronc cérébral… encore que certain auteurs admettent qu’il puisse s’y associer une NORB (névrite optique rétro bulbaire)… et donc, on peut admettre qu’il s’agit d’une forme spécifique de Sclérose En Plaque. Ce qui, en pratique, est le diagnostic posé dans l’immense majorité des cas, sauf dans quelques très rares services très spécialisés de neurologie qui s’évertue à essayer de déterminer des différences entre le Dewick et la SEP. Quoiqu’il en soit et pour ce que j’en ai appris, cette entité Lyonno-Lyonnaise serait de bon pronostic.

Lui

PS : je suis désolé pour les lecteurs habituels de ce blog, qui préfèrent certainement d’autres nouvelles, mais je tenais à ma manière à « remercier » ce syndrome qui nous ramène au moins un visiteur par semaine depuis des mois !

Nouvelle situation insoluble à domicile. Dame de 86 ans, suivie pour une maladie de Charcot-Marie-Tooth, maladie génétique responsable de déficit musculaire et évoluant vers des trouble de la marche et une insuffisance respiratoire restrictive. Malgré une capacité pulmonaire des plus réduite, la patiente se portait plutôt bien jusque récemment, mais elle se plaint depuis quelques semaines d’une fatigue importante. Nous venons avec le résultat d’un petit bilan de débrouillage : hémoglobine à 5,2 g/dl !!! (normale entre 12 et 14), hypochrome, microcytaire, et d’installation relativement brutale (11,8 g/dl en Janvier). Il y a urgence, puisqu’à ce taux, le cœur, trop peu oxygéné, risque un « désamorçage » et un arrêt au moindre effort… Il faut une transfusion sanguine, et des examens pour déterminer l’origine de cette profonde anémie (très probablement un cancer du côlon). Mais la dame refuse d’aller à l’hôpital car elle se sent trop fatiguée…à cause de son anémie, que l’on ne pourra corriger qu’à l’hôpital par une transfusion (absolument impossible à domicile). La situation est vraiment difficile à accepter : cette femme va probablement mourir de son anémie qui serait facile à soigner, mais en même temps, si on l’hospitalise, il y a tout lieu de penser qu’on va découvrir un cancer très avancé et que la patiente ne pourra jamais revenir à domicile, sans pour autant survivre bien longtemps.
La patiente a bien compris, elle choisit de rester à la maison.
Lui 

Evidemment, titre à prendre comme d’hab au 136eme degré, puisque aujourd’hui, j’ai envie de parler d’un homme extraordinaire, rencontré dans un cadre tout à fait ordinaire d’une visite à domicile : le bonhomme accrochera le centenaire en début d’année prochaine, et il s’occupe de sa femme de 8 ans sa cadette, physiquement bien moins en forme que lui. La belle reste cependant toujours coquette est fustige mon chef : « alors doc, vous nous amenez de la jeunesse sans prévenir, c’est que je ne suis pas habillée pour recevoir » annonce t-elle dans un sourire et dans une robe de chambre hors d’âge. En fait, elle est victime d’un rhumatisme psoriasique qui l’a diminuée dès sa jeunesse. Et voilà son mari qui, après m’avoir fièrement dit qu’ils avaient fêté récemment leur 72eme anniversaire de mariage, me propose de me parler d’un autre temps. L’homme sort alors un cahier, couverture plastifiée, impression laser… Il m’explique qu’il est récemment devenu citoyen d’honneur de Petite-Ile, et que pour l’occasion, la mairie lui a proposé d’écrire ses mémoires, et d’en éditer quelques exemplaires pour la bibliothèque municipale. Il me dit aussi qu’il doit apporter des corrections à cette édition, trop élogieuse à son égard à son goût, et imparfaite dans sa chronologie, après réflexion. Et me voilà plongé dans le passé, à relire la montée de la route de Cilaos en chaise à porteur, pour que madame puisse espérer un effet bénéfique d’une cure thermale... Pendant que je bouquine, le vieillard discute actualité avec mon chef, et avec humour. Tout à ma lecture, j’observe aussi discrètement la décoration de la case : des meubles cirés à la perfection, des marines de belle tenue un peu partout aux murs… admirable… J’apprends que le bonhomme était clerc de notaire, et que, en passe de devenir maître, il a changé de voie pour être ébéniste. Lorsqu’il a pris sa retraite, il s’est mis à peindre, puis plus récemment à écrire. Il critique avec malice ses vieilles mains arthritiques qui le condamne à être de moins en moins agile… et me relance sur le niveau d’équipement médical actuel et passé de la Réunion par rapport à la métropole. Quand je sors de la case, je suis sidéré par la culture et la vivacité d’esprit de cet homme. Cela doit se lire sur mon visage : mon chef  me dit : « alors, impressionnant hein… et essaie de le battre aux échecs ! »

Lui

PS : l'article ne se prète pas aux photos, par contre, on en a ajouté plein dans les abums, à gauche...